国务院发布的《“十三？五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》指出，目前，我国以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系已经初步建成。随着我国人口老龄化加剧，“421”结构家庭日趋庞大，政府、社会养老服务供给不足，老龄人口对多层次、多样化、更经济的健康养老需求日益加大，也存在供给与需求的差距拉大、矛盾突出的问题，需要在发展中补齐短板。“银发经济”“夕阳生活”需要政府、社会、家庭共同发力，解决好老年人的养老需求，兑现老有所依、老有所养的“初心”。

在西安市环城公园休闲的老年人 央广网摄

统计分析表明，陕西省社会老龄化步伐加快。陕西省人口总量已经超过3800万人，60岁以上老年人口有580万，老年人占到总人口的15%，其中失能、半失能老年人口约110万。有关部门预计，到2020年，陕西省60岁以上老年人将达到690万人。“未富先老”“供给不足”交织下，如何让老年人安度晚年成为社会关注热点问题。

记者调查发现，目前，陕西省城市老年人养老多以居家养老、社区养老为主；乡村老年人多以敬老院、互助幸福院养老为主。城乡老年人都反映，不同养老模式都存在不足，核心是没有让老年人享受到舒心的养老服务，老人普遍感到孤独寂寞、缺乏关爱，一些宣传很多、到处打广告的养老院名不符实，个别护理、服务员工还有克扣、虐待、歧视老人的情况。

老年人对机构养老还存在认识上的偏见。4月30日，记者在陕西省户县采访时，祖庵镇几位老人说：“养老院条件不好，还要交钱，我有儿有女，去了养老院会被邻里笑话。”62岁的张老告诉记者，在农村，除了五保老人，很少有人愿意去敬老院，不愿花那份钱，来去不自由，还觉得丢人。农村的老人害怕子女被人指责不孝顺、怕赡养，宁肯待在家里缺乏照料，也不愿住进养老院。这其中的思想障碍、糊涂认识光靠家人宣传、老人觉悟远远不够。

陕西荣华养老社区老人交流书法、剪纸艺术 央广网摄

城里的老人又是另外遭遇。西安市民傅大爷说，去养老院的老人都是没办法，家里没人照顾，身体不好、身边不能离人照顾，不得已才去了养老院。现在养老院里的设施、服务都不是很满意，很多老人去了都想回来。还有老人说：“养老机构收费高、服务不尽人意，还不如找保姆划算、可靠，最重要的是养老院医疗康复做得不好，养老不安心、也不安全。

养老机构要与医疗康复一体运行是社会、家庭、老人的一致呼声。“老有所养养有所医”既是当前已经建成养老机构的短板、弱项，是当前养老事业建设亟待解决的核心问题，也是下一步兴办养老机构、发展养老事业必须满足的基本条件。可以预计，医养结合、医养一体运行是城乡机构养老的大势所趋。

老人大都有慢性病、老年病，不管是居家养老、社区养老、机构养老，还是农村养老、城市养老，老人都对医疗康复有迫切需求。老人有个头疼脑热、血压波动最怕身边没人、缺医少药，养老院只要能解决这些问题，就是老人的靠山、后盾。怕人笑话、去了后悔这些心理障碍都会在及时、周到的服务保障中慢慢打消。医养一体的养老院是有人来、愿意来、留住人的基本物质保障，至于降低养老服务收费、提高工作人员责任心、服务质量，政府、社会可以通过以奖代补、资助补贴、志愿服务调动养老院改善、提升的自觉性、积极性。养老院多了，就会有服务竞争、价格竞争、品牌竞争，养老院自己也会顺应形势革故鼎新、自我扬弃。通过壮大、发展养老事业规模来解决这些发展中的问题。

老年人在晨练  央广网摄

据了解，到2020年，陕西省将基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，养老服务就业岗位达到50万个以上。“医养结合”将成为打通城乡健康养老“最后一公里”的关键环节，探索长期护理保险制度，并与医保政策有效衔接，以科技和互联网为支撑建设养老大数据平台，培养专业养老医护和管理服务人员，让老人颐养幸福、安度晚年。

陕西省政协4月26日召开“推进医养结合，发展养老服务业”月度协商座谈会 图片来自西部网

医养结合一体运行，重点在医、在养，关键在合。医养融合，在功能上融合，管理模式上你中有我、我中有你。在政府主导、行业指导上也要相互配合，形成以政府主导、调动市场参与、鼓励多方协作，实现“两条腿走路，两条腿都要走好路”。在4月26日召开的政协陕西省委员会月度协商会议上，陕西省政协主席韩勇强调，要坚持从陕西省的现实需求出发，合理配置资源，实现医疗资源与养老资源互通互享。陕西省副省长魏增军表示，“十三·五”期间，以建立政府为主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构，缓解老年人医疗护理床位紧张、看病住院困难等问题，满足陕西省老年人医疗护理服务需求，实现老有所养、老有所医。

2017年全国“两会”上，全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫表示，医养结合、发展养老服务业，可以为我国经济发展增添一个新的增长点。医养结合也是积极应对人口老龄化的长久之计。医养结合，健康养老关乎老年人福祉，更关乎新经济业态的形成与发展，未来市场前景可期，或许将迎来新一轮资本涌动。

父母老了，有一个舒心、放心的养老院可以惬意生活，该是多么美好的事啊......