有媒体近日报道，山西太原某男科医院公开招聘网络女主播，让她们打着医生助理的旗号，在网络直播平台上以帮助解答男科问题的方式招揽患者就医。有人说，网络直播平台对此负有内部监管责任；也有人说，相应医院涉嫌非法揽客。

这不过是在民营医院老毛病之上新添了一个新问题。所谓“医托”乱象，一直就是民营医疗机构的一个昏招。各种医疗广告乱象，也基本源于民营医疗机构。

不是说发展民营医院有错，而是说当前对民营医院的定位尚缺乏共识，民营医院发展模式值得检讨。就各国通常的做法而言，公立医院“保基本”，私立医院提供高端与特色服务。但在我国，公立医院与民营医院形成不适当的错位：公立医院向中高端发展，而民营医院在低端求生存。

进一步来看，国内民营医疗领域在某种程度上成了一些人投机的领域，他们希望办一家医院、包括几个科室，以此完成资本的原始积累，最终发家致富。相对于公立医院，他们中的大多数在资金、人才、技术等各方面都处于劣势，为了求生和赚钱，这些民营医院很容易走上违法运营的道路。

医疗作为一个行业，是完全不适宜于平民创业的，更不适宜于穷人实现资本的原始积累。改革开放以来，很多人通过开办小型加工企业，生产服装鞋帽和其他日用品，实现了资本的原始积累。但是医疗是一个专业性很强、技术密集的服务业领域，而且其人道主义原则属性与其他产业领域完全不同。在其他产业领域资本原始积累的过程中，中国出现了假冒伪劣盛行的问题，直到今天还未能完全解决。如果医疗领域也来个“假冒伪劣”盛行，后果将不堪设想。

现在民营医院基本上正处于资本积累时期。由于他们资本不充足，往往延揽不到优秀专业人才，对公立医院形不成竞争优势；虽然多数打出不孕不育之类专科旗号，但由于缺人才、缺技术，其专科特色往往虚有其表。于是他们通过违法经营、打擦边球获利，这正是医疗欺诈、医托等乱象丛生的一个根本原因。又由于社会声誉不好，民营医院虽然占到全国医院总数一半，但服务人数只占全国患者10%。如此形成恶性循环。

发展民营医院是我国医改的一个战略选择，是历史的必然，但发展民营医院不等于把一些不具备实力的人引入医疗行业创业致富。上海发展民营医院的做法是，将高端医疗作为民营医院发展的方向，并剥离公立医院高端部分实行民营化，使民营与公立实现错位发展。也正是这样的错位发展，才能让公立医院全面“保基本”。