老人瘦了可不全是好事 罗欣带您了解“II型糖尿病肌少症”

随着全球人口老龄化的进展，老年II型糖尿病（T2DM）的患病率急剧增加。鉴于肌少症对T2DM患者身心健康的严重影响，这种与年龄相关的疾病近年来越来越受到关注，并被视为老年T2DM人群一种新的糖尿病并发症。

从生理学的角度来看，40岁以后可以观察到肌肉质量的渐进性和全身性丢失。据估计，在 70 岁之前，每十年丢失率为8%，70岁以后每十年的丢失率为15%~25%。尽管肌少症的概念很明确，但目前在临床实践中的评估仍然不明确。肌肉减少症，简称肌少症，定义为与年龄相关的肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和/或躯体功能下降。2016年10月，肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病。

根据人群的不同特征和不同的评估标准，全世界肌少症的患病率为10%~40%不等。肌少症与不良的健康结果有关，比如：认知障碍和功能下降、抑郁、跌倒和骨折等，肌少症也被认为是虚弱的主要驱动因素。

肌少症在过去十年受到越来越多的关注，随着人口老龄化的进展，预计在未来30年内，肌少症患病率将显著上升，使其成为一个重大的公共卫生问题。除了传统的微血管和大血管疾病外，虚弱和肌少症正在成为T2DM患者的第三类并发症。

另外，世界范围内肥胖症的逐渐增加构成了一个新的公共卫生问题：肌肉减少性肥胖症，这是一种肌肉减少症和肥胖症共存的疾病。肌肉减少性肥胖症可能与不同的因素有关，例如衰老、活动减少、营养不良、亚临床炎症和激素变化。肌肉减少性肥胖症的临床结局比单独的肌少症要严重得多。

总之，老年T2DM肌少症的患病率增加及其对老年T2DM人群生活质量的严重影响，使其成为重大公共卫生问题。临床上，需要提高临床医生和营养师对T2DM患者早期肌少症及其危险因素的识别能力，尤其是在低BMI的老年T2DM患者中，以便制定适当的治疗方案来预防和治疗肌少症。